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拔个智齿得住院才能享受医保

2013-12-24 12:15:32 来源: 大洋网-信息时报

拔个智齿得住院才能享受医保?市政协委员葛林虎提案指出,目前的医保统筹政策基本没有惠及口腔疾病的门诊治疗,他建议,扩大医保统筹在口腔疾病中的覆盖范围并提高支付额度,并扩大口腔保健类项目。  

口腔项目仅四成纳入医保

昨天,葛林虎接受了记者采访,他说,“现在广州市城镇职工及居民医疗保险、广州市公医及各区公医规定,涉及口腔基本诊查、基本治疗共23大项,580小项,其中纳入医保统筹的仅有238项,占比41.03%,自费项目占342项。”  

目前,医保统筹政策基本上没有惠及口腔疾病的门诊治疗,对广大市民来讲是一个巨大的负担。  

广医口腔医院医保办主任陈秀宜也表示,使用医保的费用在口腔质量总费用的2成至3成。  

案例:拔智齿住院才能报销  

陈秀宜说,按照现有规定,拔智齿可以报销但必须要住院,否则市民无法享受拔智齿的报销优惠。  

葛林虎建议,口腔基本诊疗类纳入医保统筹比例应达到100%。将常见的、多发的、慢性的口腔疾病如龋齿(蛀牙)治疗、儿童牙病治疗、功能牙缺失的修复、功能牙畸形的矫治、牙周病的系统治疗、口腔粘膜病的治疗、颞颌关节病的治疗、口腔疾病的影像学检查等纳入医保统筹的范围内;同时要将原来的门诊结算方式改为定向、特定病种的结算方式即类似于住院的结算原则。  

答复:将探索针对口腔疾病医疗费用结算方式  

市人社局在答复中表示,广州已将常见的、多发的、慢性的口腔疾病诊疗项目纳入医疗保险普通门诊统筹支付范围。下一步,广州将积极向上级建议合理调整诊疗项目范围。

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