职工医保能报销多少?职工医保报销需要什么材料?

2020-09-30 12:11

  对于医保报销,相信很多人都不会陌生。从一开始需要按照流程来缓步进行到后来的渐渐熟知,这其中的过程还是需要大家自己去参照并办理的。那么对于职工医保报销,大家是否全部都知道呢?今天至诚小编小编就来给各位科普一下史上最全的职工医保报销材料知识...想要了解更多关于职工医保报销需要提供哪些材料的知识,跟着小编一起看看吧。

职工医保报销比例,职工医保报销怎么报销

  职工医保报销比例

  1、住院报销

  (1)在职员工

  医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;

  医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;

  医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;

  医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

  (2)退休人员

  医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;

  医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;

  医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;

  医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。

  2、门诊报销

  (1)在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。

  职工大病医保怎么报销?需要什么材料?

  一、市外医疗费用审核报销

  1、已办理长住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销:收费数据单;费用明细单;门诊病历;加盖医疗机构公章住院病历;疾病诊断书;参保人社保卡、身份证、银行卡或存折;当地所在地登记表或申请表。

  2、未按规定转诊、登记、自行前往市外就医的住院费用报销:收费数据单;费用明细单;门诊病历;加盖医疗机构公章住院病历;疾病诊断书;参保人社保卡、身份证、银行卡或存折。

  二、常规医保报销所需材料

  门诊病历;出院小结;疾病诊断书;收费数据单;费用明细单;医保卡;异地住院费用报销证明;未持卡在定点医院结算的证明;他人代办证明;转诊转院就医双向转诊单等。

  三、门/急诊医保报销以及门诊大病费用报销

  门诊病历、费用数据单、费用明细单、医保卡、出院小结、疾病诊断书、异地住院费用报销证明;未持卡在定点医院结算的证明;他人代办证明;转诊转院就医双向转诊单等。

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