新农合二次大病怎么报销?新农合二次报销大病有哪些?

2021-03-11 17:41

  许多参合人员可能第一次听说“除了基本统筹报销后,还能二次报销”,乍一听,好像国家又提高医疗待遇标准,是一个真正让利于民好政策,其实不然。二次报销需要一定门槛条件,不是简单的重复报销,而是针对大病群体一种医疗救助政策。

新农合二次大病报销

  二次报销实际上就是大病保险,初衷就是减轻大病群体经济负担,从根本上杜绝“因病致贫、因病返贫”现象发生。想想看对于生活在农村地区的普通老百姓,一年人均纯收入可能一万不到,一场大病下来,可能医疗费用达到几万元,甚至十万以上,虽然参加新农合,基本医疗统筹报销可以达到一半以上,但对于经济基础较差的弱势群体,剩余合规费用仍然比较高,高额医疗费压得大病家庭喘不出气来,这时大病保险就是大病患者一根“救命稻草”。说到这里,有的网友会问,大病保险需要另外交“大病保险”费吗?不需要,自2017年实施统一的城乡居民基本大病制度以来,大病保险所需资金每年从城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余中划入,参保对象不用个人缴费,但报销需要2个基本条件。

  参保新农合

  大病保险制度是建立在新农合缴费基础上,因此享受大病保险待遇前提是当年新农合必须足额缴费,2020年新农合集中缴费期一月有余,由于各统筹地区新农合缴费标准不一,最低250元,有的地方最高交到480元,什么档次都有,我们新农合参合人员要根据户籍地缴费标准足额缴费,以免遇到6个月等待期,错过医疗报销。

  起付线达到一定标准

  大病意味着高额的医疗费,各统筹地区根据各地医院看病费用以及医疗基金收支情况,合理设置大病保险起付线以及报销比例。在我们安徽滁州市,大病起付线为1.5万元,当参保对象患大病发生高额医疗费用时,基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用超过1.5万元的部分分段累计报销,1.5-5万元按60%、5-10万元按65%、10-20万元按75%、20万元以上按80%,上不封顶。(各地政策相通,但比例稍有区别,以当地为准)

  举例说明:假设农民老王参加了新农合,某一年年看病共花费了13万元,其中有10万元在新农合的报销范围之内,如果新农合为老王报销了60%,剩下的4万元需要老王自己支付,但是这一年农村居民人均收入为1.3万元,那么4万元减去1.3万元,超过的部分是2.7万元,这2.7万元就是可以申请二次报销的部分。

  自从有了二次报销即大病报销后,真正减轻大病患者的高额费用支出,让患者敢看病、看得起病,最高一个年度可以报销30万元的医疗费用。综上所述,只要达到以上2个条件,大病患者可以申请二次报销,作为患者,我们切记自己医疗权益,该报即报。随着信息化升级改造和医疗系统整合,多数地方实行基本医疗保险和大病保险“一站式同步”报销,避免了患者来回奔波。但有的地方,信息化滞后,需要带着剩余合规费用发票到当地医保局现场二次报销。

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