新农合作医疗保险报销多少?城镇户口能办农村合作医疗保险吗?

2021-08-04 14:01
 新农合作医疗报销多少
      农村合作医疗怎么报销

  一、农村合作医疗报销所需资料:
  1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
  2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  二、农村合作医疗报销流程:
  1、参保户将报销所需资料备齐后交村(社区);
  2、合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
  农村合作医疗报销多少
  农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。
  1、门诊报销:
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  2、住院报销:
  【报销范围】
  A、药费;辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  【报销比例】:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病报销:
  险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  农村合作医疗报销范围
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  农村合作医疗异地报销
  异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
  需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。
  新农合医疗保险异地报销流程:
  1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。
  2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
  3、一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
  农村合作医疗报销多久到账
  新农合提交报销资料后,一般来说,新农合报销后1-2周报销就到账了。但不排除有些地方办事拖拉,有些地方报销一个多月都没到账的也有。总之,只要你按照报销流程提交了报销资料,一定会拿到钱,如果到账比较晚,只能耐心等待。此外,各地对新农合报销的时候规定也不太一样,建议能尽早报的尽量尽早报销,尤其不能拖到第二年才提交报销,这样就会比较麻烦。在县市内医院就 诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合,在县市外或者省外就医的居民。
  在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。
  农村合作医疗怎么查询
  一、新农合管理系统网址
  国家新农合管理系统网址:https://fuwu.nhsa.gov.cn
  贵州新农合管理系统网址:http://rst.guizhou.gov.cn
  山西新农合管理系统网址:http://rst.shanxi.gov.cn
  安徽新农合管理系统网址:http://www.ahhzyl.com
  湖南新农合管理系统网址:点击进入>>
  二、查询方式
  1、电话查询:可拨打人力资源社会保障咨询服务电话:12333。
  2、窗口查询:请携带本人有效证件及社保卡号至当地社保局办公大厅窗口查询。
  3、终端查询:参保市民可通过该终端进行社会保险查询、社保卡服务、个人权益打印、社会保险参保证明打印等多项功能的操作。
  内容扩展
  一、农村新农合能申请特殊门诊吗?
  可以申请。特定慢性病申报程序:
  1、参合农民按户籍所在地到本乡镇合医办提交申报资料,主要包括:本人身份证原件和复印件、合作医疗证原件和复印件、住院病历和(或)诊断证明、与确诊相关的辅助检查资料、近期一寸免冠照片两张;
  2、乡镇合医办工作人员认真审查参合农民所提供的资料,确认其身份真实后,填报《新农合特定慢性病审批表》;
  3、乡镇卫生院组织相关医务人员,按特定慢性病的临床诊断标准,对其所患疾病进行初步诊断;
  4、乡镇合医办在20个工作日内将初审为特定慢性病参合农民的申报资料报县合医办审查。
  二、新农村合作医疗,和社保那个好?
  先科普一下。社保分职工社保和城乡居民社保。职工社保包含有养老,医疗,失业,生育,工伤五项保险,在岗职工必须全部缴纳,灵活就业人员只缴纳养老,医疗保险。城乡居民社保包含有养老,医疗保险两项保险,可以选择缴纳。你说的新农合医疗保险2017年国家已经合并为城乡居民医疗保险。要说哪个好,如果你的经济条件好,建议你以灵活就业人员的身份购买职工医疗保险,享受的待遇要好,不过交费金额也多很多,职工医保缴纳比率是当地职工上年平均工资的百分之十,城乡居民医疗保险每年根据当地政府的情况大约200元左右。
  三、城镇户口能办农村合作医疗保险吗?
  城镇户口不能办农村合作医疗。
  1、新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。
  2、农村合作医疗保险 是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度。2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,“到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。
  3、城镇户口可以办理城镇居民基本医疗保险。

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