茂名生育保险2022交多久可以报销 比例有多少

2022-08-29 17:17

  茂名生育保险2022交多久可以报销?比例有多少?据了解,生育保险指女性参保职工发生引、流产或分娩的自然年度中,申领人所在用人单位首次进行缴费基数核定之月全部参保职工缴费基数之和除以参保职工人数。

  其中,用人单位月人均缴费基数低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

  2022茂名生育保险报销比例是多少?

  累计参加生育保险满1年的,其生育医疗费用符合直接结算条件的,由医保经办机构与定点医疗机构直接结算;不符合直接结算条件的,先由职工个人支付,待生育或手术后1年内向参保地医保经办机构申请报销。

  生育保险生育医疗费用基金支付比例

缴费情况 就医类型 报销流程 符合相关法规费用基金支付比例 基金累计支付最高限额
累计参加生育保险满1年 在统筹地区内定点医疗机构生育或施行计划生育手术的 符合直接结算条件的,由社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算;不符合直接结算条件的,先由职工个人支付,再向参保地社会保险经办机构申请报销。 100% ——
分娩住院期间因诊治妊娠合并症、并发症需要,可以按照法规转至统筹地区内其他职工基本医疗保险定点医疗机构就医的 100% ——
需到统筹地区以外医疗机构生育或者施行计划生育手术的 在生育或者施行计划生育手术前须到参保地社保经办机构办理异地生育申请手续 100% 按统筹地区内同级定点医疗机构的结算额度支付,低于结算额度的,按实际支付,超出部分不予支付。
因急诊、抢救在统筹地区内非定点医疗机构或者统筹地区以外医疗机构生育或者施行计划生育手术的 先由职工个人支付,待生育或手术后1年内,向参保地社会保险经办机构申请报销。 100%
非因急诊、抢救在统筹地区内非定点医疗机构或者非因急诊、抢救且未办理异地生育备案在统筹地区以外医疗机构生育或者施行计划生育手术的, 100% 按照统筹地区内同级定点医疗机构结算额度的50%支付,低于结算额度50%的,按实际支付,超出部分不予支付
累计参加生育保险未满1年 生育或者施行计划生育手术 先由职工个人支付,待其累计参保缴费满12个月后次月起的1年内,向参保地社会保险经办机构申请报销。 100% 按累计参加生育保险满1年的职工生育或者施行计划生育手术的医疗费用支付标准执行。
—— 职工未就业配偶生育或者施行计划生育手术的 其生育医疗费用先由个人支付,待生育或手术后1年内(职工参加生育保险未满1年的应在其累计参保缴费满12个月后次月起的1年内)其生育医疗费用先由个人支付,待生育或手术后1年内(职工参加生育保险未满1年的应在其累计参保缴费满12个月后次月起的1年内),向职工参保地社会保险经办机构申请报销。 100% ——

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