甲状腺疾病,怎么买保险?
现在也不知道怎么了,水污染、大气污染、环境污染,疾病越来越多。甚至要个宝宝都心惊胆战的,这不,小编身边的好友去年差不多怀孕的妈妈,5个里面,4个停胎,这种查不清原因的高概率让人唏嘘!
平时咨询中,很多90后甚至00后,都有体检小问题,最常见的就是乙肝、甲状腺、乳腺等。所以小编觉得还是有必要把核保板块做起来,供宝宝们随时查阅。
01
- 关于甲状腺的谣言
甲状腺癌的10年生存率高达85%,是目前所有癌症中存活率和治愈率最高的癌症。从国家癌症中心18年发布的数据来看,甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤,也是目前我国发病率上升最快的肿瘤之一。
多家保险公司17年的理赔数据显示,重疾险理赔中甲状腺癌理赔占大多数,且理赔额度还不低。
也正因如此,患有甲状腺疾病的客户投保越来越困难,而且这里在告诉大家,香港保险早都把甲状腺癌除外重疾险了,因为此病的治疗费用低、治愈率高,不符合重疾定义的大额开销,影响生活这些关键字。而国内,还没有除外哦!
另外从几年前朋友圈就流传着一种甲状腺不赔的谣言,这个谣言是各家保险公司代理人发出来的,很多人还信以为真,谣言内容如下:
大致的意思就是:客户在别家保险公司分别买了30万、50万的重大疾病,在自己公司也买了。但确诊了甲状腺癌,其他两家保险公司都拒赔,只有自己公司赔了,原因是其他两家保险公司要求甲状腺必须五公分才赔。
小编当时看到朋友圈各公司疯转的信息就觉得可笑至极,此类可笑的谣言还有很多,小编不一一罗列了。延伸阅读《保险公司常见销售话术解析》
看上图,恶性肿瘤的定义:首先此疾病是中国保险协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用范围》中列明的疾病。什么意思?就是所有保险公司恶性肿瘤的疾病定义都是从这来的,一模一样!其次,定义中,对所有恶性肿瘤都没有尺寸要求!
小编想,编写此类无脑谣言的目的,无非是彰显自己所在保险公司产品好,理赔好,吓唬不懂的客户,让客户不要买别人家的保险。而传这种谣言的人,动机一样,作为从业人员,基本的医学常识、保险合同常识都不懂,盲目跟风。
小编真心希望更多人能真正懂得“保险”这个工具,用到实处,不要闭着眼睛就买。延伸阅读《人情保单,该不该买?》
02
- 认识甲状腺结节
目前投保病史中,咨询最多的就是甲状腺结节,几乎占到20%以上。
那么我们进一步讲讲甲状腺结节,甲状腺结节TI-RADS超声6分级:
1级:正常甲状腺,超声表现为腺体组织回声均匀,未见结节及其他异常回声。
2级:良性结节,无恶性风险,超声表现为形成规则的单纯囊性无回声结节及术后稳定性改变,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。
3级:可能良性结节,超声表现为形态规则,边界清,内部回声为高回声或等回声,结节内无钙化灶,无血流信号或点状血流信号,周边可见环状血流信号及低声晕;恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。
4级:可疑结节
4a级:2-3项恶性特征,超声表现为边界不清的低回声,结节内见钙化灶及点条状血流信号,纵横比<1;
4b级:4项恶性特征,超声表现为边界不清的低回声结节,见微钙化,边缘微小分叶或不规则,内可见血管穿行,纵横比<1;
恶性的可能比例为5~50%需要结合临床诊断。
5级:<95%可能恶性结节,超声表现为形态不规则,边缘毛刺,呈“蟹足状”,纵横比≥1,结节呈低回声,内回声不均,血流信号异常丰富,走形紊乱、扭曲;颈部转移性淋巴结。
6级:活检病理确诊的恶性结节。
03
- 甲状腺投保指南
首先有甲状腺疾病的客户,在投保时要提供甲状腺超声检查、血液检查(甲状腺功能)、医生门诊记录等;如果已经经过手术治疗的,还要提供出院小结、病例报告和后续复查资料。若仍无法判断目前疾病发展状况,通常还会要求客户进行体检。
常见核保结果:提交了相关资料以后,一般会有以上几种结果。小编还是建议大家,在没有购买完备的保险之前,慎重体检。因为一旦发现有问题了再去买保险,那滋味并不好受,相信很多宝宝体会过。
一般来说,按照对消费者有利程度来排列,正常承保>加费承保>除外承保>延期>拒保。
没错,如果不能按照我们的期待正常承保,加费/除外承保是最好的结果,拒保是我们最不愿意面对的。那么一旦被加费或除外,这份保单我们还要不要买?
如果是被加费:如果尝试多家保险公司后的结果都是如此,小编建议接受加费,赶紧买,也许这是最后的机会了,能保总比不能保好,申请年龄越小越要买。
如果是被除外:如果被除外的相关疾病,万一发病,您自己能够承受,比如“甲状腺相关疾病除外责任”,甲状腺疾病早期发现,治愈率90%以上,手术后复发几率更低,治疗费用低,对身体损害又小。小编认为,这种风险我们完全可以自己承担,没有理由不买。小编说过很多次,买保险,我们更关注的应该是那些我们不可承受的大风险。
同样的疾病,申请不同保险公司,可能会得到不一样的核保结论,那么该怎么选呢?如果被加费、被除外两种选择,选哪个?
如果预算充足:建议选择加费承保。
如果预算不足:同时被除外风险可自担,建议选择除外承保。
每个人情况不同,小编给不出标准答案,仅供参考!小编更希望你是标准承保的宝宝。
如果我们的风险超出了保险公司承受范围,延期拒保会把我们拒之门外。
很多宝宝咨询的时候,小编要求提供相关检查报告及住院全套病案时,第一反应就是,买保险这么麻烦?其实不是麻烦,而是遵循谨慎的诚信原则,小编编帮大家把未来可能拒赔的“雷”排掉。
所以,买保险并没有想象中那么容易,很多时候我们不是买保险,而是申请保险。
关于如实告知的重要性,小编之前讲过,延伸阅读《为什么买保险容易,理赔难》,这里不多赘述。但还是有宝宝问“医生说没事,不告知行不行?”
医生和保险公司核保员关注点是不同的,临床医学与核保医学是两个不同的学科领域,不能相提并论,就如很多人体检都没什么事,结果不久就被确诊恶性肿瘤。
医生关注的:当前是否需要治疗,如果不影响生活,患者体征正常就观察,万一病情有变化,再来复诊或进一步检查也可。
核保员关注的:这个疾病或症状未来会不会有复发或转移或恶化等可能,可能性有多高。核保结论决定后,客户同意签字一般无法修改。
04
- 甲状腺核保一般结论
我们接下来详细了解一下购买不同的保险产品,核保结论如何。
我有甲状腺疾病,能买什么保险?通常健康告知的严格程度为:医疗险>重疾险>寿险>意外险。意外险一般和疾病不相关,一般不用健康告知,只要能够正常工作和生活,投保就没什么问题。
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甲状腺结节:
投保商业重大疾病保险时,甲状腺结节在1CM以内,甲功正常,几乎所有保险公司核保结果都是做了责任免除:即甲状腺恶性肿瘤(包含原位癌)及其转移、复发不在保障责任内。有部分保险公司,放开门槛,甲状腺1-2级,甲功正常,可正常承保。
对于甲状腺结节有以下症状的,核保结果多数会做延期或者拒保:
1.甲状腺结节病史较长,结节较大,短期内增长迅速;
2.有微钙化,血流特别丰富的;
3.有毛刺,低回声、急回声的;
医疗险通常是拒保的,少数产品会根据具体情况区别对待,最好的结果就是除外责任承保。
投保寿险,多数产品可能无法通过健康告知,需进一步核保。少部分产品健康告知宽松,符合条件可正常承保。
甲亢、甲减:
投保重疾,只要不是很严重,且治愈超过一定时间,各项指标都恢复正常,通常可以标体承保,少数产品除外责任。
投保医疗,若病情较轻,治愈且超过一定时间可标体承保,否则除外责任承保。
投保寿险,多数产品无法通过健康告知,需进一步核保。少部分产品健康告知宽松,符合条件可正常承保。
05
- 在线问答Q&A
Q: 不是买保险超过两年就必须赔吗?
有这种想法的宝宝,想必是在某保险代理人那听说过保险法中的“两年不可抗辩“条款,被误读成:有病也没事,只要熬过两年,保险公司必须赔!
确实如此吗?小编提醒大家,千万不要轻易被忽悠,带病投保,以后理赔可能会面临一大堆官司麻烦。
“两年不可抗辩”条款出自《保险法》第十六条:“自合同成立之日起,超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
看了这句话,还真是有利客户原则,保护广大消费者的合法权益。
消费者的合法权益当然应该保护,可前提是合法,是最大诚信,我们一起把条款完整地看一下就知道怎么回事了。
是不是看着有点晕?小编直接说重点:
条款第一句就说了,保险公司对您的情况提出询问,您应当如实告知!
合同生效两年内,保险公司若发现您未如实告知,有权解除合同,并不承担保险责任。(这里有两种情况:故意不告知的,不退保费;因过失不告知的,返还保费。)
合同生效两年后,保险人不得解除合同。这里要注意:不解除合同≠ 会赔钱!(这里所指的保险公司不能因投保人未如实告知而解除合同,但是否理赔就要进一步调查,看合同的建立是否基于诚信原则来判断了。)
可能拒赔的两种情况:
投保前故意不如实告知,投保两年内出险,恶意隐瞒拖延至两年后申请理赔,保险公司可直接解约拒赔。
投保前故意不如实告知,投保后两年后出险,该重疾是由隐瞒告知的病情直接导致的,保险公司一定拒赔,能否拿到理赔款,恐怕对簿公堂才行,但是除非有力证据证明你不是故意不如实告知,否则法院不会支持的。
06
- 甲状腺疾病能买的保险清单
一、可购买的重大疾病:
总结:
瑞泰超级玛丽:甲状腺结节只要是良性的,且手术切除就可以标体承保,这里超赞的!其他四种甲状腺疾病,符合标准一样可以标体承保,这里表扬一下!
康惠保旗舰版:甲状腺结节半年内体检结果符合一定标准,就可以标体承保;其他2种疾病符合一定标准,标体承保;甲状腺肿和甲状腺炎需要人工核保。
复保星悦重疾:甲状腺结节,甲功持续正常,超声分级1-2级,标体承保;0级、3级除外责任承保;切除1年后,病理良性,甲状腺功能持续正常,标体承保;这里也要表扬一下!甲状腺亢进需要人工核保,其他甲状腺疾病,符合指标可标体承保。整体来说还是很不错的!
复保康乐一生C款/B款/加倍保/达尔文1号:甲状腺结节半年内体检结果符合一定标准,除外责任承保;甲状腺亢进符合指标标体承保;甲状腺功能减退拒保;其他甲状腺疾病人工核保。
弘康哆啦A保/健康一生:甲状腺结节半年内体检结果符合一定标准,除外责任承保;甲状腺亢进符合指标标体承保;甲状腺功能减退符合一定标准加费承保;其他甲状腺疾病人工核保。
二、可购买的人寿保险和意外险:
小编查看了大部分保险公司寿险的健康告知,几乎都没有问及甲状腺疾病(不包括甲状腺癌),也就是说,符合健康告知,几乎大部分寿险都可以正常购买!
三、可购买的医疗保险:
总结:
甲状腺结节:无甲状腺功能(T3/T4/TSH)异常或不需要服药;无淋巴结肿大,已穿刺活检确诊良性结节;已核素扫描,确认功能性结节(热结节);B超评级最高1-3级。尊享医疗旗舰版、太平医保无忧、安联百万医疗除外责任承保;平安E生保、复星乐享一生正常承保。
甲状腺亢进:无合并甲状腺肿、甲状腺腺瘤、垂体瘤、卵巢肿瘤等疾病;治疗结束一年以上,甲状腺功能持续正常,无症状,脉搏<110次/分钟;无心脏增大、心电图异常、心力衰竭。尊享一生旗舰版、太平医保无忧、安联百万医疗除外责任承保;平安E生保正常承保。无甲状腺结节或肿块;已复查甲状腺功能,指标全部正常,且没有症状(如甲状腺肿大、突眼、心慌等);治疗结束至今已满2年,复星乐享一生正常承保。
甲状腺功能减退:经治疗,病情得到控制,无以下症状:心动过缓、心衰、反应迟钝、萎靡不振、沮丧、记忆障碍、认知障碍、畏寒、粘液性水肿;病因明确、已结束检查、18岁前未诊断为克汀病;无智力低下或痴呆;无甲状腺癌、垂体肿瘤、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心绞痛、恶性贫血、抑郁症、神经病或精神异常。平安E生保除外责任承保;其他产品拒保。
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